自閉症の子は歯医者さんに断られるの？
高機能自閉症（ASD)、IQ70程度、感覚過敏の息子の事例。
健診は大丈夫だったりします
はじめは近所の歯医者さんに通っていました。
歯科検診など虫歯の治療が無ければ大きな問題となることはありません。
レントゲンって怖いんですよ
レントゲンが怖くて撮れないんです。
そのあたりから歯医者さんがイライラモード。
へーすけがちょっと変わっていることに気づかれます。
時間がかかっちゃうな～
自閉症と伝えると断られる
自閉症ということを伝えていなかった我が家。
先に言えって話だけど、通い始めは知らんかったのよ、自閉症
虫歯になった場合の治療はうちでは難しいかもしれないと伝えられました。
ある日、虫歯になり歯医者に行くと、うちに来ないようにと伝えられました。
あまり治療したくない患者さんとして対応されることもあります。
ちょっとうちでは難しいね～
どこに行けばいいんですか～教えてもくれない
障害者歯科の案内もしてくれませ~ん
遠方まで障害者歯科に通う
虫歯難民になりました。
いろいろ調べると障害者歯科というものがあるようです。
障害のある子達を専門に見てくれるらしい。
車で1時間程度の位置にありました。
障害者歯科は素晴らしかった。
いきなり治療をしない。
模型を使って事前に説明。
こんな器具を使うと見せてくれる。
動画を撮らせてくれる。（予習できる）
それから本番（本番もスモールステップ）
本番もスモールステップ。でもパニックになることも・・・
いざ本番。
ある程度の拒絶をしつつ・・・事前準備のおかげもあって治療ができました。
しかし、障害者の虫歯治療は大変なことが多いようです。
中には全身麻酔で治療する方もいます。
息子は全身麻酔をしないで治療中ですが、今後は必要になるかもしれません。
障害者歯科と言えど、ひとたび息子が痛い怖いと感じれば息子は大パニック！
ほんと大変なんですから～
大暴れして治療を拒絶して振り出しに戻ります･･･
付き添いもメンタルやられるんですけど･･･
虫歯治療してくれる施設を探そう！
自閉症児の診療に対応してくれる施設
・障害者歯科
・一般の歯医者
歯医者は何回も通わないといけません。
できるだけ近くの歯医者が便利です。
障害者の診療に積極的な歯医者さんもいます。
かかりつけの歯医者があれば相談してみましょう。
近くに認定医や協力医のある歯科があるかもしれません。
一度検索してみると良いと思います。
自閉症の子供を含めて、上手に虫歯治療を受けることができない人の診療をしてくれます。障害に応じた治療も提供してくれます。
施設
- 三次 高次医療機関
- 二次 歯科医療センター
- 一次 診療所（都道府県の歯科医師会の協力医又は認定医）
- 一次 診療所（協力医などではない）
協力医又は認定医が在籍する一次以上の施設が良いかもしれません。
いきなり三次の医療施設には行かず、まず一次施設へ行くのが一般的です。
ニ次から三次の施設がない場合もあり、その場合は他県からの支援を受けて診療します。
資格
- 全国共通 認定医（日本障がい者歯科学会による認定）
- 都道府県 協力医（都道府県の歯科医師会の協力医）
位置づけは認定医が協力医の上位の知識を有していることになるかもしれませんが、協力医や協力医ではない歯科医師であっても、個人で学んで障害者診療に対しての深い知識を持っていることもあります。
認定医について
日本障害者歯科学会の認定制度があり、認定医のある診療所を検索することも可能です。
協力医について
都道府県の歯科医師会単位で協力医として、講習を受けた歯科医師が障害者診療に一定の知識を有することになります。知事等から指定を受けていたり、地域ごとに名称が異なったりします。
- 北海道 北海道障がい者歯科医療協力医
- 青森県 障がい児者支援ネットワーク運営室が診療施設を紹介
- 東京都 東京都医療機関案内サービス「ひまわり」から検索可能
- 神奈川県 一次医療機関のリストがPDFでWEB上で掲載
- 愛知県 愛知県歯科医師会障がい者歯科認定協力医
- 大阪府 協力医という体制があるか不明
- 兵庫県 協力医という体制があるか不明
- 福岡県 協力医という体制があるか不明
- 沖縄県 沖縄県障害者歯科地域協力医
かなり地域差があります。
認定医は全国的な取り組みです。
協力医は取り組み自体が無い地域もあります。
治療方法
スモールステップで治療をします。
使用する器具を見せて、時には触らせてくれます。
特性に応じた治療を設定してくれます。
それでも恐怖によりパニックになる子も多いので、リラックスをする点滴をしたり、笑気ガスを吸って安定した状態で治療をします。
それも難しければ全身麻酔による治療が行われることもあります。
障害者歯科までの距離
障害者歯科は数が少ないため自宅から距離が離れていることがあります。また、歯科医師との相性などもあり、障害者歯科に通ったが、結局地元の歯医者さんに見てもらっている方も多いようです。
東京都、大阪府、神奈川県、愛知県、福岡市など人口が多い地域には、障害者歯科や認定医がある程度いるようですが、地方はその数がかなり少なくなります。
認定医以外でも何とか治療をしていただける歯医者さんもあります。我が家も現在近隣の認定医・協力医ではない歯医者さんに痛みの伴わない治療だけはお世話になっています。
歯医者さんも汗だくで治療してくれています。ほんと～～にありがとうございます。
※2022現在
やっぱりウチではちょっと無理かな･･･
結局お断りをされて、障害者歯科まで往復2時間かけて通っています･･･
数年がかかりで虫歯をやっつけました･･･
障害者歯科に行ってみた
虫歯予防でおすすめの方法は？
虫歯が悪化するのを予防する為に、口内環境の改善に効果があるものを実践中。
我が家の虫歯予防の歯磨き手順
- 子供用電動歯ブラシで磨く
- 歯間ブラシを使う
- コンクールＦを使う
- フッ素ジェル歯磨きでコーティング
虫歯の原因は口腔細菌です。
この菌を殺菌すると虫歯予防に効果的です。
菌の量を減らす対策が必要です。
一度虫歯になってしまったら治療するしかありません・・・
口内を環境を改善または殺菌する
- コンクールFを使う
- 歯科専用キシリトールガム
- サプリ・タブレット（乳酸菌配合、キシリトール配合）
- 重曹うがい（食用のもので）
実際にやって明らかな効果があったのはコンクールＦという商品です。
毎晩やると虫歯の進行が止まる!
ウェルテック コンクールF 100ml × 1本 薬用マウスウォッシュ コンクール
少しスーっとするので規定の３倍くらい薄めてならしていきます。
しばらく使いましたが、虫歯の進行が止まってる！？かなりおすすめです。
ジェルタイプもあります。ちょっとスーっとする。
キシリトールガム 歯科専用 ラミチャック 3袋セット (マスカット)
ご飯後と寝る前に噛んでいます。フレーバーは他にもあります。
間食に甘いものを摂取しない
甘いものをちょこちょこ食べるのが虫歯リスクと歯医者さんから言われました。
確かに言われてみれば心当たりが・・・。
塩分系の乾きものの菓子はお菓子の中でも比較的虫歯リスクが低い。
だから、おやつの種類を変更しました。
お風呂の後の水分補給は、水。
普通に水だとテンションが激落ちですけどね。
それをしているのは私だから・・・
虫歯になりにくいおやつ
- するめ
- にぼし
- スナック菓子のしょっぱい系
- ナッツ類
- ヨーグルト、チーズ
- フルーツ
歯間ブラシなどを使う
虫歯が発生してから取り入れました。
自閉症に限らずですが、子供に使うのは親がすることになるため結構大変です。
抵抗もされます。
我が家ではデンタルフロスを使っています。
- 歯間ブラシ
- デンタルフロス
それもしているのは私だから・・・
UFCサプライ こどもデンタルフロス フロッシィ 60本入 60本 (x 1)
歯間にポケットができるとかなり食べ物などが詰まります。
フッ素配合の歯磨き粉を使う
フッ素はエナメル質の修復促進、菌の働きを弱める効果があります。
むし歯の予防に効果的です。
ただし研磨剤は歯の表面を必要以上に傷つけてしまうこともあるため配合されたものを利用には注意が必要です。
我が家は研磨剤なし、フッ素配合の歯磨き粉に変更。でも虫歯・・・
ライオン チェックアップジェル バナナ 60g
バナナ好きの息子。他にもピーチなどのフレーバーがあります。
ポチップカルシウムを多く取る
カルシウムを取ると歯の再石灰化が促進され結果虫歯になりにくい歯になるようです。
また永久歯の成長に大切な成分ですので、不足しないように注意が必要です。
- 牛乳・チーズ・ヨーグルトなどの乳製品
- 煮干し
- カルシウムサプリ
- ミロ
我が家はサプリ以外は実践済。でも虫歯・・・
最後にたどり着いたのはコンクールＦでした。
髪の毛を切るのはちょ～大変
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